לקוחה שלנו, אם לשניים, נפגעה בתאונת עבודה קשה. בעקבות התאונה היא סבלה מכאבים מתמשכים בגב, בכתפיים ובידיים – כאבים שמנעו ממנה לנהל אורח חיים רגיל ופגעו ביכולתה לעבוד ולהתפרנס בכבוד.
למרות מצבה הרפואי המורכב, הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי דחו את טענותיה בתחום הראומטולוגי והאורתופדי, תוך שלילת הקשר הסיבתי לתאונה. חלק מהפגימות נשללו בנימוק כי “לא נותרה נכות”, והיתר הוכרו בשיעור נמוך בלבד.
בנסיבות הללו, נקבעה ללקוחה נכות צמיתה בשיעור של 10% בלבד – החלטה שאינה משקפת כלל את חומרת מצבה. משמעות ההחלטה הייתה שהלקוחה תקבל מענק חד פעמי בסך של כ-30,000 ₪ בלבד.
גם כאשר הוגש ערר על ההחלטה, נותרה הנכות שנקבעה לה באותו שיעור – 10% בלבד. בפועל, מדובר בהכרעה שפירושה הוא סכום כסף נמוך שלא מכסה אפילו חלק קטן מהפגיעה באיכות חייה, בבריאותה ובכושר עבודתה.
כאן, כמו שקורה לרבים מהנפגעים במצבים דומים, הלקוחה כבר איבדה תקווה. לאחר שתמו דיוני ועדת העררים ללא כל שינוי, היא הרימה ידיים והשלימה עם גזרת הגורל.
מבחינתה, זה היה סוף הדרך. אך מבחינתנו – זו הייתה תחילתו של מאבק.
משרדנו לא ויתר. החלטנו להמשיך להילחם, גם כאשר נדמה היה שהמערכת סגרה את הדלת בפני הלקוחה. פנינו לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב בבקשה לתקן את מחדלי הוועדות הרפואיות.
בית הדין בחן את התיק, ולאחר שמיעת טענותינו, קיבל את עמדתנו במלואה. בפסק דין חריף, מתח בית הדין ביקורת נוקבת על אופן התנהלות הוועדות הרפואיות, והורה כי עניינה של הלקוחה יוחזר לוועדה חדשה – בהרכב אחר לגמרי.
מדובר בהחלטה נדירה מאוד, שכן לרוב בית הדין שולח את התיק בחזרה לאותה ועדה. ההוראה על קיום דיון בוועדה בהרכב חדש נחשבת חריגה במיוחד, והיא מהווה הבעת אמון חזקה בצדקת טענותינו.
בפני הוועדות החדשות הצגנו את מלוא התמונה הרפואית: מסמכים עדכניים, חוות דעת רפואיות תומכות, ותיאור מקיף של הפגיעה והשפעתה על חיי היומיום של הלקוחה.
הפעם, לאחר בחינה רצינית ומעמיקה יותר, הוועדות קיבלו את טענותינו: נקבעה ללקוחה נכות צמיתה בשיעור של 36% – שכוללת הכרה גם בפגימות הראומטולוגיות והאורתופדיות שנדחו קודם לכן.
המשמעות הכלכלית של ההכרעה החדשה היא דרמטית: במקום מענק חד פעמי של כ-30,000 ₪, הלקוחה זכאית מעתה לקצבה חודשית של למעלה מ-3,000 ₪ – קצבה שתשולם לה לכל חייה.
מעבר לכך, ההכרה בנכות הגבוהה שינתה את מצבה הנפשי – היא חשה שהמערכת סוף סוף מכירה בכאבה ובפגיעתה, ושיש צדק.
המקרה הזה ממחיש בצורה חדה וברורה:
קביעה של ועדה רפואית אינה סוף פסוק.
גם אם נקבעו אחוזי נכות נמוכים, ואפילו לאחר ערר, עדיין יש דרכים להיאבק ולהביא לשינוי.
ייצוג משפטי מקצועי, נחוש ומעמיק יכול להפוך החלטה לא הוגנת לניצחון אמיתי.
אנשים רבים נוטים לוותר אחרי החלטה ראשונה או אחרי ערר שלא שינה דבר. הם חשים מותשים מהמערכת ומעדיפים להשלים עם הקיים. אבל כפי שהוכחנו כאן – אסור למהר לוותר. יש מקרים שבהם התעקשות ונחישות עושות את ההבדל בין פיצוי זעום לבין קצבה משמעותית שמבטיחה עתיד כלכלי יציב.
התמודדות מול ביטוח לאומי היא תהליך מאתגר ומסובך. שפה מקצועית, חוקים ונהלים מורכבים, ווועדות רפואיות שמרבות לדחות טענות – כל אלו מקשים מאוד על נפגעים לייצג את עצמם.
לכן ליווי משפטי צמוד הוא קריטי. עורך דין מנוסה בתחום יודע אילו מסמכים להציג, איך להדגיש את הטענות הנכונות, ואיך להוביל מהלך משפטי שיביא לתוצאה הטובה ביותר עבור הלקוח.
בסופו של יום, בזכות המאבק שניהל משרדנו, לקוחה שכמעט ויתרה על זכויותיה הצליחה להפוך קביעה של 10% נכות – שלא שיקפה את מצבה – לקצבה חודשית של מעל 3,000 ₪ לכל חייה.
הסיפור הזה הוא תזכורת לכך שגם כאשר הדרך נראית סגורה, בעזרת ייצוג מקצועי ואמונה בצדקת הדרך – ניתן להגיע לצדק.
📌
אם גם אתם או קרוביכם נפגעתם בתאונה וקיבלתם החלטה שאינה משקפת את מצבכם – אל תוותרו. צרו קשר עם משרדנו כבר היום לתיאום פגישת ייעוץ ללא עלות:
☎️ 073-3678118
כל תיק שמגיע למשרד מטופל במקצועיות ובאופן אישי ע”י עורך דין גיא גרינולד, כאשר ניסיונו הרב והמיומנות שלו מסייעים בהשגת הפיצוי המרבי.
